В настоящее время в Республике Беларусь отмечается активизация вирусного гепатита А (ВГА) – как и большую часть кишечных инфекций, его называют болезнью немытых рук. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.                                                          

Заразиться можно:

• контактно-бытовым путём – при несоблюдении правил личной гигиены через грязные руки и предметы обихода;
• после употребления воды негарантированного качества (колонки, колодцы, родники и др.), особенно в период оттепели или паводка;
• пищевым путём при употреблении инфицированных продуктов питания и приготовленных из них блюд.

Гепатит А – это инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени и может сопровождаться желтухой. Признаки заболевания: у больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота или рвота, темнеет моча, кал обесцвечивается, белки глаз приобретают жёлтую окраску. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп – повышается температура до 38ºС – 39ºС, появляется насморк, кашель, ломота во всём теле. Больной заразен в последние дни инкубационного периода – когда симптомы ещё не проявились или в момент, когда они только возникли. Но когда кожа становится жёлтой, заразность человека значительно уменьшается. А так как болезнь в самом своём начале никак себя не проявляет, то заболевшие продолжают вести активный образ жизни, посещая общественные места.

Напоминаем основополагающие меры профилактики:

• тщательное мытьё рук с мылом перед едой, после посещения туалета и общественных мест;
• первичная обработка (в том числе перед их закладкой в холодильник) овощей, фруктов и зелени под проточной водой, особенно тех, которые употребляются в сыром виде;
• замачивание сухофруктов и орехов в холодной воде, с последующим тщательным промыванием под проточной водой;
• употребление для питья воды только гарантированного качества или кипячёной;
• соблюдение температурного режима и времени приготовления пищи.

Важно: вирус гепатита А погибает только через 5 минут кипячения воды или продуктов!

Инкубационный период заболевания составляет 14-50 дней.

Клинические проявления инфекции – могут варьироваться по выраженности проявлений от бессимптомного течения до желтушных форм различной степени тяжести. В различных возрастных группах течение инфекции имеет определённые особенности:

• у детей до 5 лет желтушные формы развиваются только в 10% случаев,
• у лиц старше 40 лет они являются преобладающими,
• встречается и затяжное течение с холестатическим синдромом, а также рецидивы заболевания через несколько месяцев после исчезновения клинических проявлений.

Желтушная форма гепатита А протекает как острое циклическое заболевание с последовательно меняющимися клиническими периодами. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, однако при некоторых условиях может стать достаточно серьёзной угрозой организму человека. Признаки заболевания – появление тёмного цвета мочи, затем обесцвечивается кал, появляется желтушность склер, уздечки языка, мягкого нёба, кожных покровов, температура и т.д. Интенсивность желтухи нарастает и к 3-4 дню заболевания достигает максимального проявления.

Продолжительность желтушного периода при гепатите А составляет обычно около 2 недель, но может затягиваться до 30 дней. К его концу постепенно уменьшается интенсивность желтухи до полного её исчезновения, уменьшаются в размерах печень и селезёнка, снижаются показатели АЛТ и АСТ, нормализуется уровень билирубина.

Мыть нужно все фрукты! В том числе бананы, гранаты, арбузы, дыни и прочие. При перевозке на них скопилось множество микробов. Даже если они не видны, они все равно есть. И даже если вы не собираетесь есть кожуру, то микробы попадут в ваш организм через руки.

Для всех видов овощей и фруктов: предварительно, перед тщательным мытьем, замочить плоды в холодной воде на 15 минут. Воду лучше периодически менять. Таким образом грязь, засевшая глубоко в порах, размокнет, и ее легче будет смыть.

• Корнеплоды (морковь, редис, репа) нужно мыть щеткой. А у моркови потом еще и соскоблить верхний слой.

• Помидоры и огурцы, перец нужно также мыть щеткой, но очень аккуратно, чтобы не повредить кожицу.

• Зелень, после 15-минутной «ванны» в холодной воде, нужно хорошо промыть в проточной воде, а затем положить в крепкий соляной раствор на какое-то время. Затем еще раз промыть. Многие микробы не погибают даже от кипятка, а соли боятся.

• Клубнику, после замачивания в холодной воде, нужно обдать кипятком, а потом сразу же положить в холодную воду. Не бойтесь, она не размякнет.

• Красивые и блестящие, натертые воском магазинные яблоки, лимоны и другие фрукты нужно мыть не просто щеткой, а с мылом! Только так смоется воск с поверхности. А он содержит несъедобные вещества, которым совсем не нужно попадать в детский  организм.

• «Мохнатые» фрукты (киви, абрикосы, персики) нужно мыть щеткой. Даже если кожуру вы есть не будете.

• Сухофрукты, купленные на развес, необходимо мыть. Исключение может быть только для сухофруктов в герметичной упаковке, и только если их внешний вид не оставляет сомнений в добросовестности производителя: матовые, чистые, в упаковке не присутствует песок или другие примеси. Промойте их холодной водой под краном, положите в сито или дуршлаг и быстро обдайте кипятком. Это поможет избавиться от консервантов, которые производители часто добавляют в сухофрукты. Натуральные сухофрукты, без консервантов, следует подольше подержать в горячей воде, чтобы отошли песок и другие естественные посторонние примеси.

• У белокочанной капусты удаляют верхние листья, загрязненные, повядшие и пораженные вредителями, добираясь до чистых и свежих (не менее, чем до третьего листа!). Кочерыжку рекомендуется удалять и выбрасывать, так как она является источником нитратов.

• Прежде чем мыть цветную капусту, ее соцветия нужно очистить от потемневших мест ножом или теркой. В цветной капусте могут быть мелкие жучки. Чтобы от них избавиться, нужно подержать соцветия либо в крепком соленом растворе 5 10 минут, либо полчаса в воде с добавлением уксуса из расчета 1 столовая ложка на 1 л воды.

Клиника и эпидзначимость:

Педикулез или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.  Педикулез был всегда. Пораженность педикулезом имеет тенденцию к росту в результате социальных и природных потрясений, приводящих к нарушению нормальной жизни и резкому ухудшению санитарно-гигиенического уровня жизни населения. За последние годы наблюдается тенденция к снижению пораженности населения  педикулезом.

Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Группу риска составляют лица, работающие в сфере обслуживания (в парикмахерских, банях, прачечных, на транспорте, лечебно-профилактических учреждениях и т.п.). Головным педикулезом в преимущественном  большинстве поражены дети школьного возраста, а вот платяным - люди, не имеющие постоянного места жительства, ведущие беспорядочный образ  жизни, неопрятные.

На человеке паразитирует три вида вшей – головная, платяная, лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насекомого. Лобковая вошь практически не имеет эпидемического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая зуд и приводя к риску возникновения различных гнойничковых заболеваний кожи.

Головная вошь - мельче платяной, длина тела самки 2,1-3.5 миллиметров, самца - 2.0-3.0 миллиметров. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Платяная вошь - крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки. Ежедневно откладывает около 10. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально - 46 дней.

Как  происходит заражение?

Прежде всего при тесном контакте с завшивленными лицами, при общении в детских садах, школах, лагерях, в переполненном транспорте, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей – от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье.

Как  предупредить педикулез?

Несложно. Нужно только выполнить обычные требования личной  гигиены:

- мытье головы и тела горячей водой с мылом – не реже 1 раза в 7-10 дней;

- смена постельного и нательного белья – не реже 1 раза в 7-10 дней  и по мере загрязнения;

- стирка белья с кипячением и последующим проглаживанием горячим утюгом;

- регулярную стрижку и расчесывание волос головы;

- систематическую чистку верхнего платья, одежды;

- полный запрет на использование чужого белья, одежды, расчески  и так далее;

- регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

Что делать, если обнаружены вши или гниды?

При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, личинка, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. 

Мероприятия по борьбе со вшами включают три способа уничтожения насекомых:

Механический метод - при незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка и сбривание волос с последующим сжиганием (при незначительном поражении головными вшами).

Физический  метод – замачивание, кипячение белья в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание горячим утюгом с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению (при незначительном поражении головными вшами).

Химический метод - лечения педикулеза  базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерсвом здравоохранения Республики Беларусь,  в настоящее время в Республике Беларусь для лечения головного педикулеза применяются:

- 20%-ная эмульсия бензил-бензоата (у детей – 10%-ная). Втирается в кожу волосистой части головы. Голову повязывают косынкой на 30 минут, затем эмульсию смывают горячей водой, моют голову шампунем или мылом. Гниды вычесывают частым гребешком, между зубьями которого заплетены тонкие ниточки ватно-марлевого тампона, смоченные столовым 9%-ным уксусом;

- препарат «Ниттифор» (0,5%-ный водно-спиртовой раствор перметрина). Втирают в кожу головы и тщательно протирают им волосы. Голову повязывают косынкой на 40–60 минут, затем моют горячей водой с мылом или шампунем, гниды вычесывают по той же методике. Через 7 дней процедуру повторяют. Ниттифор действует губительно на половозрелые головные и лобковые вши, гниды и личинки;

- аэрозоль «Пара-плюс». Наносят на кожу волосистой части головы и волосы по всей их длине. Время экспозиции – 10–15 минут, после чего голову моют и вычесывают мертвых паразитов и гнид расческой с ниточками ватно-марлевого тампона, смоченными столовым уксусом. В отдельных случаях через 7 дней повторяют процедуру распыления аэрозоля на кожу волосистой части головы с целью уничтожения личинок вшей, вылупившихся из сохранившихся жизнеспособных гнид. Препарат не рекомендуется назначать детям до 2,5 года, беременным и кормящим грудью. Одного флакона достаточно для лечения трех человек;

- концентрат эмульсии перметрина под названием «Медифокс». Разводится до рабочей концентрации 0,2% и наносится на волосистую часть головы и волосы по всей их длине. Через 40 минут голову моют и вычесывают гниды расческой, смоченной столовым уксусом. Подобная обработка повторяется через 7 дней.

После обработки и мытья волос головы их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Так как мертвые гниды остаются  на  волосах, их нужно вычесывать с помощью гребня, выбрать руками.

Куда можно обратиться за помощью при обнаружении педикулеза?

За помощью можно обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, учебы, работы.

Уважаемые родители!

Помните, профилактика педикулеза и борьба с ним - надежные средства предупреждения сыпного тифа. С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать  на педикулез детей  в домашних условиях. 

В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не заражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры волосистой части головы на наличие педикулеза.

Умывание – учить, самостоятельно  мыть руки, по мере  загрязнения, после прогулки, уборной и  перед едой. Соблюдать последовательность действий, засучив рукава, намыливать руки до образования пены, набирать в ладошки нужное количество воды, мыть лицо двумя руками, мыть руки до локтя с мылом, учить мыть шею и уши, не стряхивать воду с рук, насухо вытирать лицо и руки. Знать свое полотенце и правильно пользоваться им.

Поведение за столом - умело пользоваться ложкой и вилкой. Есть самостоятельно, не проливать пищу. За общим столом не мешать другим детям, не пользоваться их приборами. Учить жевать пищу с закрытым ртом, есть только за столом, ложкой не стучать по тарелке. Своевременно пользоваться салфеткой, после еды класть ложку, вилку  на тарелку. Откликаться на просьбы взрослого помочь накрыть на стол или убрать со стола отдельные приборы, во время еды не отвлекаться на игру,  чтение  книг, не разговаривать,  во время трапезы учить  думать только о вкусной и полезной еде, которую ребенок в данный момент есть.  После еды говорить «спасибо». Вставая из-за стола, проверять свое место, достаточно ли оно чисто, при необходимости самостоятельно убирать его.

Закладывая в детях привычку, есть разную пищу, взрослым следует набраться терпения, так как положительное отношение к еде у детей формируется очень долго, особенно если в семье и детском саду нет единых взглядов  на этот счет.

Одевание – самостоятельно одеваться и раздеваться в правильной последовательности. Правильно надевать одежду, обувь.  Вежливо и с правильной просьбой (помогите, пожалуйста, а не так: мне нужно…) обращаться к взрослому при необходимости за помощью. Знать свой шкафчик, порядок складывания одежды в шкафчик. Шкафчик содержать в чистоте и порядке. Узнавать свои вещи, не путать с одеждой других детей.

Уход за вещами и игрушками – формировать навык пользования индивидуальными предметами (носовым платком, салфеткой, полотенцем, расческой), бережное отношение к игрушкам, вещам, пользоваться ими по назначению. Участвовать вместе с взрослыми в уходе за вещами: помогать маме, складывать аккуратно свою одежду, полоскать  носовые платочки, мыть игрушки, убирать игрушки на место после игры и т. д.

Овладение культурно-гигиеническими навыками приводит к самостоятельности, что формирует положительное отношение к процессам  воспитания.

Формирование у детей самообслуживания приводит к положительному результату на удовлетворение личных потребностей.

Подолгу находясь на солнце дети рискуют получить солнечный удар, представляющий реальную угрозу для здоровья и даже жизни. 

Солнечный удар является разновидностью теплового. Причиной этого болезненного состояния также становится перегрев, возникающий при длительном воздействии инфракрасных лучей на непокрытую голову ребенка. Перегрев головы провоцирует нарушения процесса обмена веществ в организме и затрудняет поступление кислорода к тканям, нарушаются процессы потоотделения и кровообращения. Особенно сильно при солнечном ударе у ребенка страдает центральная нервная система, правильная работа которой зависит от поступающего в ткани кислорода.

Риск получить солнечный удар гораздо выше в жаркую, безветренную и влажную погоду, особенно, если ребенок одет слишком тепло. Особенно уязвимы перед солнцем малыши в возрасте до 3 лет, а также дети с избыточным весом и патологиями центральной нервной системы.

Признаки солнечного удара у детей

Симптомы солнечного удара могут проявиться через 1-6 часов после пребывания на солнце. Сначала ребенок проявляет чрезмерную возбудимость и раздражительность, потом он становится вялым, жалуется на головную боль. Состояние усугубляется появление одышки, тошноты и рвоты. Температура тела повышается до 39-40 градусов, лицо ребенка краснеет, отмечается помутнение зрения. При отсутствии своевременной помощи самочувствие ухудшается: замедляется или учащается сердцебиение, могут отмечаться бред и галлюцинации. В случае если после появления симптомов солнечного удара у ребенка губительное воздействие опасного излучения на его организм продолжается, кожа ребёнка становится холодной и синюшной, лицо покрывается липким холодным потом, возможна потеря сознания. Такая симптоматика представляет реальную угрозу для жизни.

Первая помощь ребенку при солнечном ударе

При первых же симптомах солнечного удара у ребенка следует вызывать скорую помощь, но еще до приезда врача следует принять меры для облегчения состояния малыша. 

1. Отнесите ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое место, уложите его на бок, чтобы в случае рвоты малыш не захлебнулся.

2.  Разденьте ребенка или же расстегните одежду.

3.  Напоите ребенка прохладной водой или чаем.

4.  При повышении температуры голову ребенка следует обернуть прохладным влажным полотенцем, охлаждающие компрессы периодически прикладывать на области шеи, паховую зону,  в подмышечные впадины, под колени. Холодную воду использовать для компрессов и обтираний нельзя, ее температура должна быть немного ниже комнатной.

Первая помощь при тепловом  ударе у ребенка направлена на облегчение состояния пострадавшего до приезда специалиста, но не на лечение. Даже если ребёнку полегчало после оказанной вами помощи, не отказывайтесь от консультации специалиста, ведь только врач может оценить тяжесть последствий длительного пребывания на солнце и дать советы по лечению и режиму.

Профилактика солнечного удара у детей

Обезопасить ребенка от солнечного удара можно соблюдая элементарные правила:

·  в жару стараться не находиться на солнце в период с 12.00 до 16.00;

·  одевать ребенка по погоде;

· обязательно при выходе на улицу надевать на ребенка головной убор светлого цвета;

· часто поить ребенка;

· обращать внимание на частоту мочеиспускания у ребенка – одним из признаков обезвоживания организма является частота позывов реже, чем в 1 в 2 часа;

· не перекармливать ребенка тяжелой пищей в жару, отдавая предпочтение фруктам, овощам и молочным продуктам;

· ограничить активные игры и физические нагрузки ребенка в летнее время.

НЕ принуждать. Мамы и папы, тети и дяди! Бабушки, дедушки! Помните каждый день! Пищевое насилие — одно из страшнейших насилий над человеком! Огромный вред и физический, и психический! Если ребенок не хочет есть — значит, ему в данный миг есть не нужно! Если не хочет есть только что-то определенное — значит, не нужно именно этого! Никакого принуждения к еде!

НЕ навязывать. Насилие в мягкой форме: уговоры, убеждения, настойчивые повторные предложения… Прекратить! А при особой надобности? Авитаминоз, болезнь? Уговорить съесть лекарственную пищу, к примеру, лимон?.. Попробуем, но без настырности — с помощью игры, шутки, веселым внушением. Но ни намека на уговоры и препирательства!

НЕ ублажать. Никаких пищевых награждений, никаких мороженых, конфеток и шоколадок за хорошее поведение или сделанные уроки, тем более за съеденный против желания завтрак. Еда — не средство добиться послушания, а средство жить. Вознаградительными конфетками добьемся лишь изба­лованности, извращения вкуса и нарушения обмена веществ.

НЕ торопить. “Ешь быстрее! Ну что ты возишься?! А ну, кто быстрее съест?” Еда — не тушение пожара. Темп еды — дело личное. Спешка в еде вредна, а перерывы в жевании необходимы даже корове. Если спешим, то пусть лучше ребенок недоест, чем в суматохе проглотит лишний кусок, который может обернуться ему лишней ангиной или аппендицитом.

НЕ отвлекать. Телевизор выключен?.. Новая игрушка пока припрятана?.. Нотации не читаются?.. Ребенок отвлекается от еды сам — значит, не голоден.

НЕ потакать. Ребенок ребенку рознь. Бывают дети со своеобразными пищевыми прихотями. Подавляющее большинство этих прихотей безобидно и может быть удовлетворено, однако некоторые маленькие гурманы не прочь закусить и спичками, и кое-чем еще. Как правило, подобные эксцессы связаны с каким-то нарушением обмена, какой-то биохимической недостаточностью. Посоветуемся с доктором. Разумеется, нельзя позволить ни себе, ни ребенку есть что попало и в каком угодно количестве (скажем, неограниченные дозы варенья или мороженого). Не должно быть пищевых принуждений, но должны быть запреты и ограничения.

НЕ тревожиться и не тревожить. Никакого беспокойства по поводу того, поел ли ребенок вовремя и сколько. Следить лишь за качеством. Не приставать: “Ты поел?.. Тебе надо поесть, ты проголодался!.. Неужели не хочешь есть?” Пусть попросит, потребует, пусть вспомнит сам, да, пусть вспомнит его Природа! Не бойтесь — своего не упустит!